前列腺增生是怎样产生的?

　　前列腺男性最大的附属生殖器官，对男性健康有着很大的影响，可以说是男性的命根子。不过，前列腺疾病患者数量正不断上涨，其中在老年男性中较为常见的疾病是前列腺增生，主要症状为尿频、尿急、夜间排尿次数增加，对患者的生活带来了很大的不便。那么，究竟前列腺增生是怎样产生的呢?

　　宜兴仁济医院专家杨圣吉为您介绍前列腺增生产生的原因：

　　病理改变

　　作为常识，很多患者都知道正常的前列腺有内外两层，两层之间通过纤维膜分隔开来。当前列腺增多时，首先在前列腺段尿道黏膜下腺体区域内出现多个中心的纤维肌肉结节及基质增生，进而才有腺上皮增生。病理可分为腺型结节和基质结节两种，这种结节若出现在无腺体区，则形成基质结节;然后刺激其邻近的上皮细胞增殖并侵入增生的结节内，形成基质腺瘤。增生组织将真正的前列腺组织向外周压迫，被挤压的组织发生退行性变，转变为纤维组织，形成灰白色坚硬的外科包膜。

　　(1)病理分型：可以将增生的不同组织成分划分为5型：纤维肌肉增生、肌肉增生、纤维腺瘤样增生、纤维肌肉腺瘤样增生和基质增生，其中基质增生是前列腺增生的重要特征。

　　(2)结构组成变化：前列腺增生会使间质所占比例增加，同时间质的结构和成分也有所变化，平滑肌所占间质的面积的比例明显高于正常前列腺，而上皮增生以基底细胞的增生肥大为特点，这是因为基底细胞由正常的扁平变为立方和矮柱状。平滑肌细胞粗大、密集，弥漫地分布于间质中，核形态未有明显异常变化，老年前列腺增生症组织的主要特征则呈现出血管成分的下降。

　　(3)与症状相关的病理变化：与前列腺增生症的的产生有关的变化有：①逼尿肌的病变②前列腺动力因素③前列腺静力因素

　　前列腺增生同时伴随前列腺腺体、结缔组织和平滑肌组织逐渐增生，可形成多发性结节，这些组织过程开始于尿道周围的前列腺等组织，然后向前列腺外层扩展。这些结节不断增长，将周围腺组织压迫形成前列腺假包膜，质白而且坚实，具有弹性。

　　尿道及膀胱的改变

　　膀胱流出通道梗阻是前列腺增生症病理生理变化的根本原因，在此基础上发生膀胱功能异常、上尿路扩张及肾功能损害。

　　(1)膀胱流出通道梗阻：前列腺增生症首先会引起膀胱流出道梗阻。膀胱流出道梗阻的原因有前列腺增生造成尿道横切面积下降和尿道延长;前列腺部尿道、前列腺组织和前列腺包膜的张力增高所致的动力性梗阻。增生的前列腺组织中，平滑肌组织是影响这种张力的主要因素。

　　(2)膀胱功能异常：主要表现有膀胱无力、不稳定膀胱、低顺应性膀胱。50%以上患者有不稳定性膀胱，它是引起尿频、尿急、紧迫性的主要原因。膀胱逼尿肌无力、收缩功能下降，也可致排尿困难、术后恢复差。

　　下尿路的病理改变

　　会残余大量的尿液，膀胱内压长时间大于40cm水是导致前列腺增生症上尿路扩张的两个基本原因，根据膀胱的主要病理特征分为：

　　①高压性慢性尿潴留，低顺应性膀胱为其主要特征，储尿期膀胱内压较大，上尿路扩张术后上尿路功能恢复亦较差。

　　②低压性慢性尿潴留，膀胱感觉功能受损、大量残余尿为其主要特征，大多伴有膀胱无力

　　下尿路梗阻如果不能得到合理治疗，会导致支持输尿管膀胱壁段的肌力软弱，并造成膀胱输尿管入口处活瓣作用受到损害，产生膀胱输尿管反流，而发生双侧肾盂、输尿管积水，肾盂膨胀成囊状，逐渐扩大;肾实质也逐步伸长变薄，并有充血，肾盂膨胀而渐扩大，肾锥体与肾柱受压变薄最后几乎消失。肾小球仍能维持排尿功能，但因肾小管坏死、失去浓缩功能，造成尿液比重低，其在发病过程中可造成各种病理变化：

　　①肾盂尿的反流：肾积水发生后，一部分尿液仍能从输尿管排空，但另一部分将反流至肾周围的静脉、肾盂周围的淋巴管。

　　②肾脏的平衡与代偿：肾积水发生后，正像由其它原因所导致的肾组织丧失功能后一样，余下组织能产生肥大改变且代偿部分功能，但此种作用随年龄的增加而减弱，一般在35岁后此代偿功能便几乎丧失，肾血管收缩，肾小管萎缩，输尿管的压力逐渐低下，肾血流量减少，引起肾功能损害，表现为食欲不振、贫血、血压升高、嗜睡、意识迟钝等，这些症状不易被发觉，常常误诊为消化道疾病，所以在老年人出现原因不明的肾功能不全时，应考虑到前列腺增生症。

　　其他原因

　　由于长期排尿困难，膀胱内常有残余尿，继续发展会形成结石，同时也会加剧排尿障碍和恶化肾功能。因排尿费力，需收缩腹肌和膈肌，屏气加压促使尿液排出，长此以往易引起痔、肺气肿等并发症，因此前列腺增生造成的损害是全身性的。

　　杨圣吉强调说，前列腺增生患者应及时治疗，不及时治疗会产生诸多的危害，以下是比较常见的几种：

　　导致尿毒症——增生的前列腺会对尿道产生一定的压迫，膀胱收缩时需要用力，才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之，膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐步增加，膀胱肌肉就会缺血缺氧，变得没有张力，膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水，严重时出现尿毒症。

　　引起感染——前列腺增生患者一般情况下都有程度不同的尿潴留情况，此时膀胱内会出现残余尿液，它们如同一潭死水一样，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。

　　引起尿潴留和尿失禁——尿潴留在疾病的任何阶段都有可能发生，大多是由气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿引起的。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力，滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时，尿液会不自觉地从尿道口溢出，这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁，这样的患者必须接受紧急治疗。

　　推荐阅读：》》》前列腺增生有什么症状表现？

　　看了上边的文章，相信大家对前列腺增生的产生已经有所了解，同时也了解到该疾病长期发展的伤害。望广大患者能及时进行治疗，以免产生重大影响。为了便于患者进行咨询治疗，我院专家专门在该院网站设有在线咨询，如有其它问题，可在线进行免费咨询。